? ? ? 近日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的李延兵教授及其團(tuán)隊(duì)牽頭,，聯(lián)合國(guó)內(nèi)15家中心，共同完成并發(fā)表了一項(xiàng)全國(guó)多中心,、隨機(jī)對(duì)照研究,。團(tuán)隊(duì)針對(duì)伴有嚴(yán)重高血糖的新診斷2型糖尿病（T2DM）患者,，提出“強(qiáng)化－簡(jiǎn)化”的新治療策略,，并在研究中證實(shí)這一策略能夠顯著改善長(zhǎng)期血糖控制水平。這一成果為解決伴嚴(yán)重高血糖的新診斷2型糖尿病患者長(zhǎng)期優(yōu)化管理提供了新的診療思路,，也為該領(lǐng)域新診療路徑的制定奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。

?

?

? ? ? 該研究成果于2024年10月15日全文發(fā)表在國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上（British Medical Journal ,The BMJ）（影響因子：93.6分），中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科李延兵教授為通訊作者,，該院劉烈華副主任醫(yī)師,、柯偉健主治醫(yī)師、李海副主任醫(yī)師為第一作者,。其他共同第一作者包括中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院李芳萍教授,、廣東省中醫(yī)院范冠杰教授、廣東省人民醫(yī)院鄺建教授,、南京市第一醫(yī)院馬建華教授,。中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院的母義明教授,、美國(guó)代謝研究所的Yehuda Handelsman教授同為本文的Lead authors和Guarantors。

? ? ? 近年來(lái),，隨著生活方式的轉(zhuǎn)變和肥胖發(fā)病率升高,，2型糖尿病的發(fā)病率居高不下，我國(guó)糖尿病患病率已經(jīng)高達(dá)12.8%,。李延兵介紹,，傳統(tǒng)的糖尿病治療方案是從單藥口服、多藥聯(lián)合口服到注射胰島素的“升階治療”,，方案日趨復(fù)雜,，但難以避免遠(yuǎn)期的慢性并發(fā)癥。

? ? ? 研究團(tuán)隊(duì)根據(jù)糖尿病逆轉(zhuǎn)管理的臨床實(shí)踐,，發(fā)現(xiàn)對(duì)相關(guān)患者使用短期胰島素“強(qiáng)化”治療,，可迅速清除高血糖的毒性作用，有助于改善胰島β細(xì)胞功能和胰島素敏感性,，從而誘導(dǎo)糖尿病緩解,。基于此,，研究團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了一種“強(qiáng)化－簡(jiǎn)化”的新治療策略：患者先住院接受至少2周的標(biāo)準(zhǔn)化短期胰島素強(qiáng)化治療,，以解除高血糖毒性，繼而采用簡(jiǎn)化的口服降糖藥物進(jìn)行序貫治療,，以期達(dá)到優(yōu)化長(zhǎng)期血糖控制的目的,。

? ? ? 研究結(jié)果顯示,，在“強(qiáng)化－簡(jiǎn)化”新治療策略下,，無(wú)論是采用“利格列汀+二甲雙胍”聯(lián)合用藥還是分別服用單藥，血糖控制良好的受試者比例都顯著高于對(duì)照組,。其中,，在“簡(jiǎn)化服藥”階段接受為期48周的利格列汀聯(lián)合二甲雙胍口服治療后，該組受試者糖化血紅蛋白小于7%的比例高達(dá)80.4%,，糖化血紅蛋白小于6.5%的比例達(dá)到70.1%,，而對(duì)照組達(dá)到對(duì)應(yīng)指標(biāo)的比例分別僅為60.2%和48.8%。

?

?

? ? ? 李延兵表示,，該研究為伴有嚴(yán)重高血糖的新診斷2型糖尿病患者提供了一種降階梯長(zhǎng)期管理策略,，即通過(guò)強(qiáng)化管理充分逆轉(zhuǎn)高血糖后，采用簡(jiǎn)單易行的口服藥方案進(jìn)行維持,，可以獲得長(zhǎng)期的優(yōu)化血糖控制,，為血糖管理路徑提供了新的思路和方向。

?

?

文/記者 吳春燕

報(bào)道鏈接：https://app.guangmingdaily.cn/as/opened/n/7c44c4c5e62140969436311c3c2458fa

報(bào)道時(shí)間：2024-10-19

?